¿Cómo solicitar una autorización médica?
Con el objetivo de adaptarnos a tus necesidades y facilitarte cualquier tipo de trámite que tengas que realizar, AXA pone a tu disposición diferentes alternativas para solicitar tus autorizaciones médicas así como las de tus hijos menores de 18 años
- Vídeo explicativo para solicitar una autorización médica por teléfono
- Ir a formulario nueva petición de autorización médica
- Continuar con una solicitud de autorización médica previamente iniciada
- Accede al espacio cliente
- Vídeo explicativo para solicitar una autorización médica por el espacio cliente.
Nº de asegurado
Nombre y apellidos
Descripción de la prueba y/o intervención
Nombre del médico solicitante
Población y provincia donde se realizará la prueba y/o intervención
Teléfono y email del contacto
- Plantilla de informe médico (PDF) (45,3 KB)
- Consentimiento de cesión de datos de mayores de edad (PDF) (45,3 KB)
- Consentimiento de cesión de datos de menores de edad (PDF) (48 KB)
Cualquier Hospitalización
Cualquier Intervención quirúrgica o parto.
Prótesis cubiertas: stents (excepto aorta), coils, mallas quirúrgicas en intervenciones de hernias e incontinencia, válvulas cardíacas mecánicas,prótesis (biológicas a partir de 2020), prótesis bypass vascular, marcapasos, desfibrilador marcapasos ADI, portacath, bomba infusión quimioterapia, LIO monofocal, material de osteosíntesis y resto de prótesis internas en cirugía traumatológica, prótesis mamarias derivadas de mastectomía (quedando excluida la prótesis contralateral). Prótesis testicular tras cirugía de exéresis testicular por motivo oncológico Sólo para pólizas de reembolso: válvulas de derivación LCR en hidrocefalia, válvulas cardíacas biológicas, implantes y estabilizadores de columna, prótesis de esófago y de colon, LIO (multifocal) en la intervención de cataratas y LIO de cámara posterior (ICL)
Análisis de genética, estudios hormonales o inmunológicos.
Pruebas de diagnóstico cardiológico y vascular: arteriografía, cateterismo.
Alergia: Pruebas de provocación.
Aparato digestivo: endoscopia, elastografía hepática, manometría y pHmetría, litotricia (vesícula y vías biliares).
Ginecología y obstetricia: amniocentesis o amnioscopia, preparación al parto, radiología especial ginecológica, (histerosalpingografía), y ecodoppler obstétrico o ginecológico.
Medicina nuclear: cualquier exploración o tratamiento con radioisótopos. PET-TAC 18FDG y PET Colina para seguimiento y diagnóstico en oncología. En modalidades de reembolso, PET-TAC para epilepsias refractarias.
Nefrología: diálisis y hemodiálisis, litotricia extracorpórea por ondas de choque y endoureteral por láser.
Neumología (ap. respiratorio): broncoscopia, ecobroncoscopia (EBUS), oxigenoterapia, ventiloterapia, poligrafia respiratoria.
Neurofisiología: cualquier estudio o prueba funcional (Ej. polisomnografía,EEG)
Oftalmología: angiofluoresceingrafía, láser oftálmico, ortóptica y pleóptica (cubierto únicamente en niños de 6 a 10 años), potenciales evocados visuales.
Oncología: tratamientos de poliquimioterapia, radioterapia y las pruebas necesarias para dichos tratamientos.
Otorrinolaringología: laringoscopia, potenciales evocados, electronistagmografía, electrooculografía, pruebas vestibulares computerizadas, laringoestroboscopia, posturografía dinámica
Radiología y diagnóstico por imagen: radiología intervencionista, radiología vascular, resonancia magnética nuclear (RMN), tomografía axial computerizada (TAC-escáner), diagnóstico por multidetectores (DMD), radiología 3D (a partir 2020)
Rehabilitación: cualquier tratamiento o sesión de fisioterapia del aparato locomotor; de las cuerdas vocales (foniatría/logopedia), recuperación del suelo pélvico postparto e incontinencia urinaria leve. Ondas de choque (a partir 2020). Rehabilitación cardíaca en modalidades de reembolso (a partir 2020)
Urología: estudio urodinámico y/o endoscópico, láser verde; en modalidades reembolso, láser Thulio y Holmio en intervenciones de próstata (a partir 2020).
Chequeo médico.
Autorización médica por teléfono
Como cliente nuestro tienes la opción de utilizar el servicio telefónico de autorizaciones médicas de AXA, en dónde registraremos tu solicitud y te ayudaremos personalmente a realizar tu gestión.
Solo tienes que llamar al 902 40 40 84/ 91 807 00 55 dentro del horario de atención (lunes a viernes de 8 - 19 h).
Autorización médica por la Web AXA
También hemos incorporado en la Web de AXA una nueva funcionalidad que te permite solicitar las autorizaciones médicas de una manera ágil, desde cualquier lugar en donde te encuentres y a través de cualquier dispositivo.
Autorización médica por el espacio Cliente
Por último, si eres el tomador de la póliza también puedes solicitar una autorización a través de tu espacio cliente dentro del apartado “Centro de Salud AXA”
¿Qué información necesitas para solicitar una autorización médica?
Solo tienes que facilitarnos la siguiente información con un plazo de tiempo inferior a 2 meses y superior a 48 horas antes de la realización de la prestación. Si se trata de un ingreso por urgencias, deberás solicitar la autorización durante las primeras 72 horas de dicho ingreso.
En los casos en los que se necesite enviar un informe médico, puedes adjuntarnos el siguiente modelo cumplimentado y firmado por el médico
También, si lo prefieres puedes firmar el siguiente consentimiento y permitir que AXA se ponga en contacto con tu médico para que nos facilite directamente la información referente al proceso asistencial que ha motivado la solicitud de la prueba médica y/o servicio médico asistencial.
Si la autorización es para un menor de edad, el padre, madre o representante legal deberá adjuntar además el documento de consentimiento de cesión de datos de menores de edad cumplimentado y firmado
¿Qué pruebas y/o tratamientos necesitan una autorización médica?
Algunas pruebas diagnósticas, tratamientos, intervenciones u hospitalizaciones, precisan autorización previa. Te detallamos un listado y en caso de duda, puedes contactar con el departamento de atención al cliente:
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