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A medida que pasan los meses, la convivencia con el nuevo coronavirus va arrojando más información sobre los síntomas asociados con la infección. A los ya conocidos como la tos seca, el cansancio y la fiebre se han unido otras manifestaciones que pueden alertarnos de un posible contagio. Es el caso de algunos tipos de erupciones cutáneas que en nuestro país se empezaron a observar en casos pediátricos y que varios estudios ya han conseguido relacionar con el SARS-CoV-2. El primero de ellos se publicó en la revista British Journal of Dermatology con el apoyo de la Academia Española de Dermatología y Venereología , tras la investigación de 375 casos tratados en hospitales de todo el territorio español. Un análisis cuyas conclusiones consiguieron detectar cinco patrones asociados a un pronóstico específico de la infección por Covid-19.

A este estudio se han sumado otros como los realizados por dermatólogos de hospitales de China e Italia, en los que encontraron distintos porcentajes de pacientes con Covid-19 que manifestaban algún tipo de lesión en la piel. A ellos se une el reciente estudio llevado a cabo por los investigadores del Hospital Niño Jesús, en colaboración con los Servicios de Anatomía Patológica del Hospital 12 de Octubre y de la Fundación Jiménez Díaz. En él, han conseguido demostrar la presencia de coronavirus en las células endoteliales (células de revestimiento de los vasos sanguíneos), a pesar de que los pacientes dieron negativo en la prueba de diagnóstico PCR.

A continuación, repasamos esa clasificación de cinco alteraciones de la piel relacionadas con la Covid-19 en los porcentajes observados en el estudio, ordenadas de menor a mayor gravedad y cómo actuar si las padecemos:

- Erupciones acrales similares a sabañones – Aparecen en manos y pies (19% de los casos) como áreas de eritema o violáceas, vesículas y pústulas, normalmente asimétricas. Un patrón detectado sobre todo en los pacientes más jóvenes y en las etapas tardías del proceso de la Covid-19. Se asocian a un pronóstico menos grave o incluso asintomático.

- Erupciones vesiculosas que recuerdan a la varicela – Observadas en tronco principalmente y extremidades en ocasiones (9%). La diferencia con la varicela es que estas vesículas son monomórficas, muy parecidas entre sí, y las de varicela son polimórficas. Este tipo de manifestación se ha asociado a una gravedad intermedia y es más frecuente en pacientes de edad media y jóvenes. Suelen aparecer junto con los síntomas generales de la Covid-19, o bien antes que ellos.

- Lesiones urticariformes parecidas a la urticaria – Se manifiestan sobre todo en tronco, o en el resto del cuerpo y palmas de las manos (19%). Su combinación de habones o ronchas y/o angioedema (inflamación de piel y mucosas) va asociado a un picor intenso. Se han observado en pacientes de mediana edad con cuadros de gravedad intermedia y alta, y aparecen al mismo tiempo que otros síntomas.

- Máculo-pápulas o erupciones generalizadas – Aparecen dispersas por el cuerpo y son las más frecuentes de las lesiones cutáneas (47%). Son similares a las que provocan otras infecciones y también se han visto en pacientes más graves y de mediana edad.

- Livedo-reticularis o necrosis por obstrucción vascular -- Se trata de unas marcas en la piel que recuerdan a una red, similares a las que se ven por una exposición mantenida a una fuente de calor como un brasero (6% de los casos). Se observaron en pacientes de más edad y más graves, normalmente ingresadas en la UCI.

A pesar de que estos nuevos síntomas pueden alterar a quien los padezca al haber sido asociados con el Covid-19, los expertos llaman a la calma y a evitar el autodiagnóstico acudiendo al especialista, que será quien determine si es necesaria alguna prueba complementaria para orientar el diagnósticos, o se debe a otras causas dermatológicas.

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